Cuando desciende la incidencia de la tercera ola en nuestro país y comienzan a proponerse medidas de apertura para incentivar la economía, podría ser un buen momento para hacer balance de lo acometido hasta nuestros días. El doctor Juan Martínez Hernández es especialista en medicina preventiva y todo un referente nacional en salud pública. Lamenta que las advertencias que ya lanzó en la primera oleada no se hayan tenido en cuenta y hayamos comenzado el 2021 alcanzando la cifra de 80.000 muertes en nuestro país.  

¿Cómo llegamos a lo que parece ser la fase decreciente de la tercera ola? 

La llamada tercera ola, en nuestro país, es directamente atribuible a los encuentros familiares y sociales propiciados por las fiestas navideñas. Las autoridades, nacionales, regionales y locales, aunque con matices, decidieron optar por la economía y “salvar la Navidad” antes que por salvar vidas, al ampliar horarios de cierre en lugar de recortarlos y posponer el toque de queda, permitir la actividad hostelera y limitar de un modo muy tibio la movilidad. 

¿Es previsible una cuarta cima para el verano? 

Mucho antes habrá rebrotes intensos directamente relacionados con la relajación de las medidas preventivas. España ha optado por mantener una línea basal de incidencia, una endemización de la Covid-19, que se corresponde directamente con la afirmación “convivir con el virus” y por tanto asistir a centenares de muertes a la semana. 

¿El proceso de vacunación se va desplegando a buen ritmo? 

No. Principalmente por la lentitud con la que están llegando las vacunas, pero también por el error de administrar dos dosis a personas que ya han pasado la Covid-19, y priorizar en la segunda fase a profesiones en lugar de a las personas mayores. Esto parece que se ha corregido en la nueva estrategia, que por fin va a tener como único criterio la edad en sentido descendente. Las vacunaciones en España se deben hacer en Atención Primaria, sin improvisar escenarios que buscan más el marketing y el impacto visual.  Quedan en el limbo, incomprensiblemente, las personas de 55 a 59 años, espero que se corrija pronto. No veo razón para no administrarles a ellos la vacuna de AstraZeneca o cualquiera otra. Ha sido un error restringir esa vacuna para menores de 55. 

En su conferencia para el Colegio de Médicos de Segovia durante el confinamiento nos decía que o teníamos mucho cuidado en la desescalada, o podríamos perder todo lo recorrido... no parece que lo hiciéramos muy bien en general, ¿no? 

Es muy triste no haber podido influir nada. Nadie hizo caso. Mientras yo decía eso que usted apunta, los responsables lanzaban el nefasto “convivir con el virus”. En un reciente artículo se vuelve a comparar la estrategia de mitigación europea frente a la de erradicación de Asia y Oceanía: los libros de historia recogerán la futilidad, inconsistencia y falta de ética del manejo de la Covid por EEUU, Europa, y España 

Vacunas, medidas y protocolos, actuaciones y dobles circuitos, cierres parciales o totales, test de detección... Los avances han sido importantes, pero ¿estamos en disposición de decir que controlamos la enfermedad? 

No. No existe un marco legal orientado a la erradicación de la enfermedad. Cualquier juez en su valoración subjetiva puede tumbar medidas de control plenamente útiles. Hay sentencias contradictorias, por ejemplo. Se usan las herramientas sin criterio. No se hace una buena vigilancia epidemiológica, en parte por los errores conceptuales en los protocolos. Seguimos detectando solo dos contactos por cada caso. Desconocemos el origen del contagio de la mitad de los pacientes.  

¿Qué podemos decir de las variantes que han ido surgiendo del SARS-Cov-2? ¿Son preocupantes o debemos mantener los tratamientos, medidas y proceso vacunación de la misma forma? 

Nadie ha probado que sean más mortales. El manejo, tratamiento y medidas preventivas son idénticos. En relación con la contagiosidad, en España los contagios de la tercera ola están directamente relacionados con la Navidad. Los médicos quieren secuenciar todas sus cepas, cuando basta con un estudio transversal con 300 muestras para saber cuáles circulan por cada Comunidad. Serán muy importantes para diseñar la nuevas vacunas, por eso es esencial administrar cuanto antes las actuales. 

El Gobierno sostiene que en verano se habrá vacunado el 70% de la población, ¿cree que llegamos a tiempo? 

No. Con mucha suerte se podrá alcanzar la mitad de la población en el otoño 

¿Con esos índices (70% de población vacunada) alcanzaríamos la inmunidad de grupo? 

No. La inmunidad de grupo en la Covid-19 no será un concepto válido hasta superar el 90% de inmunes. Cada oleada de Covid-19 en España se ha producido implicando a un 5% de la población en promedio. Es una enfermedad muy contagiosa y al menos 100 veces más letal que la gripe. La cobertura del 70% se puede aplicar a la gripe pero no al sarampión o la Covid. Basta con un 5-10% de vulnerables para que haya muertes por Covid-19. 

¿Hemos estado a la altura en la UE para combatir esta pandemia? 

La respuesta de Europa también es anémica, más allá de movilizar unos fondos que, con toda probabilidad van a ser utilizados con fines sociales más o menos oportunos, pero no para reforzar las estructuras de salud pública (no hablo de las asistenciales). Es necesario que se multipliquen por 10  sus recursos humanos y sobre todo una estrategia y una normativa orientada a la erradicación de la Covid-19. A nivel nacional, la Covid-19 ha causado unas 70.000 muertes en España en 2020 y llevamos unas 10.000 más en el inicio de 2021. La respuesta ha sido insuficiente y reactiva, no proactiva. No hay ningún indicio de que se vaya a crear una Organización Nacional AntiCOVID, que debería ser una prioridad con el único propósito de erradicar esta enfermedad, siendo capaces de coordinar así todas las medidas a nivel nacional.